河南省腫瘤醫院專家這項“秘笈”，幫助八旬老人再續“新生”

歲歲重陽，今又重陽！

尊老敬老是中華民族的傳統美德，

老人身體健康是兒女最大的心愿。

然而，老年人免疫力較低，

尤其是患有癌癥的老年人，

往往被認為治療效果不好。

近日，

在河南省腫瘤醫院，

有三位耄耋之年的老人，

通過免疫治療獲得了超預期的療效。

重陽佳節，

讓我們一同走進她們的故事~

80歲，87歲，89歲，

她們飽受癌癥折磨

河南省腫瘤醫院免疫治療科高全立主任最近治療的三位女性患者，都是高齡老人。80歲，87歲，89歲，本應頤養天年的她們，卻罹患癌癥，遭受病痛的折磨。

郭奶奶今年80歲。近期出現咳嗽、痰中帶血癥狀，在當地醫院檢查發現肺上有問題了。CT顯示，郭奶奶的左肺下葉有腫塊，縱隔及肺門多發增大淋巴結。郭奶奶的子女帶她到河南省腫瘤醫院進一步明確診斷，結果為左肺鱗癌，有淋巴結、腎轉移。

王奶奶今年87歲，向來身體健康。但今年發現右邊乳房長了一個乒乓球大小的腫塊，在河南省腫瘤醫院診斷為三陰型乳腺癌，腋窩和縱隔有淋巴結多發轉移。

年齡最大的許奶奶，89歲仍然耳聰目明。5年前她的右腳跟長了黑色腫物，術后病理顯示為惡性黑色素瘤。近1年來，她的腳上、腿上，還有腹股溝，新長了很多黑色斑塊。

免疫治療解決晚期腫瘤

為患者獲得超預期療效

肺癌患者郭奶奶有KRAS G12D 突變，沒有可以選擇的一線靶向藥，而PD-L1表達高至95%，首選單用免疫治療。

乳腺癌王奶奶在確診后，通過小劑量白蛋白紫杉醇化療了4周期，腫瘤縮小，得到了控制。但后來疾病進展，再用白蛋白紫杉醇化療已經沒有效果，病情已經發展到了晚期。

3個月來，惡性黑色素瘤患者許奶奶身上的黑斑迅速長大，導致右腿疼痛，嚴重腫脹，多個地方的腫瘤破潰、滲液，無法愈合，讓她痛苦不已。

3位奶奶既是高齡，又都是晚期癌癥患者。“很多人都覺得，本來老年人免疫力就低，腫瘤免疫治療肯定效果不會很好。”高全立說。

醫學權威期刊《柳葉刀》雜志，今年發表的研究成果顯示，對于年齡大于70歲的肺癌患者，應用阿替麗珠單抗（一種免疫治療藥物），較化療的2年生存率提高了2倍。高全立不禁想到，80歲以上的老年晚期癌癥患者，使用免疫治療，能不能同樣產生好的效果呢？

左側為治療前 右側為免疫治療5個月后

郭奶奶接受了3周一次的“帕博利珠單抗”治療，經過5個月的免疫治療，她的肺部及肺門腫瘤幾乎完全消失，縱隔淋巴結縮小。治療過程中，僅有甲狀腺功能減低的不良反應，口服甲狀腺素治療后，她的生活已完全恢復正常。

左上為治療前，右上為免疫治療20天后出現假性進展，左下為治療2個月后，右下為治療5個月后

王奶奶接受了1個周期的“信迪利單抗注射液”免疫治療，20天后乳房上的腫瘤快速增大，腫脹及疼痛感也隨之加重。是治療無效？還是出現了免疫治療特有的假性進展？高全立團隊當即預判，決定堅持治療。1個月后，腫瘤快速縮小，目前免疫治療5個月后，腫瘤部位只留下很小的結痂，治療過程中沒有出現任何不良反應。

左上為治療前足部腫瘤，右上為治療后足部腫瘤

左下為治療前右腹股溝腫瘤，右下為治療后右腹股溝腫瘤

許奶奶接受“特瑞普利單抗注射液”免疫治療，經過短短3個月的治療，腹股溝腫瘤明顯縮小，足部腫瘤也得到的很好的控制，整個治療過程中沒有不良反應。令她非常高興的是，目前腿部腫脹及疼痛情況消失，還能像往常一樣上下樓出門曬太陽。

免疫治療較敏感的癌癥

晚期也有好療效

免疫治療主要是通過克服患者體內的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫細胞來殺傷腫瘤。

“很多人認為老年人免疫力低，腫瘤免疫治療效果不好。還有人認為老年人耐受差，不良反應大，再治療也沒啥意義。這些都是錯誤的觀點。從已經發表的文獻和我們積累的臨床經驗看，相比于年輕人，老年人的腫瘤免疫治療效果并不差，治療中的副作用也沒有增加，即使晚期，也有機會取得好療效。"高全立解答。

對于免疫治療比較敏感的晚期癌癥，如MSI-H或者dMMR（微衛星不穩定或者錯配修復蛋白缺失）的實體瘤患者、惡性黑色素瘤、腎癌、驅動基因陰性的非小細胞肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、宮頸癌、子宮內膜癌、三陰性乳腺癌等，老年患者應用免疫治療是首選。

科室簡介

河南省腫瘤醫院免疫治療科，在全國較早開展了腫瘤免疫治療并取得了突出療效。自2010年建科以來，已有100多例晚期腫瘤患者經免疫治療后生存時間超過5年并回歸正常社會角色。科室專注于肺癌、腎癌、消化道腫瘤、黑色素瘤、頭頸部腫瘤等實體瘤的免疫綜合治療及免疫不良反應的管理。

科室現有兩個病區，醫護及實驗室科研技術人員58人，其中主任醫師4人，副主任醫師4人，博士15人，在高全立主任的帶領下，科室始終堅持科研與臨床相結合，注重腫瘤的臨床診療與基礎研究于一體，先后獲批“河南省醫學重點專科”、“河南省免疫細胞工程實驗室”、“河南省醫學免疫學重點實驗室”，承擔國家自然科學基金項目6項，國家科技支撐計劃子課題1項，省部共建重大科技攻關項目3項，省科技攻關項目3項，省衛生科技攻關項目5項，榮獲國家發明專利5項，省科技進步獎4項，省醫學科技進步獎3項。發表SCI文章100余篇，其中5篇影響因子大于10分。