鄭州市基本醫療保險參保人數達963.42萬

截至今年7月底，鄭州市基本醫療保險參保人數已達963.42萬。8月22日，記者從鄭州市醫療保障中心獲悉，今年1至7月份，鄭州市醫保經辦工作不斷優化完善，年度既定的醫保經辦領域重點民生實事穩步落實，醫保便民利民惠民成效凸顯。

多項醫保“一件事”落地生根

今年以來，全市醫保部門全力推動落實“高效辦成一件事”的部署，積極推動跨部門政策對接、標準對齊、數據共享與業務協調，全面實現包括“新生兒出生”、“職工退休”、“醫保信息查詢”在內的多項醫保“一件事”落地生根。

推動新生兒業務“集成辦”。針對新生兒出生前后，新生兒家庭可能面臨的一系列醫療保障問題，在“新生兒出生一件事”的基礎上，進一步加強業務融合，實現新生兒參保、信用就醫、生育待遇結算、親情賬戶綁定、個人賬戶家庭共濟、醫保信息查詢等“六事聯辦”，出生醫學證明簽發、預防接種證辦理、出生登記、城鄉居民醫保參保登記、社會保障卡申領、科學育兒指導等“六證聯審”。目前，鄭州市“新生兒醫保業務集成辦”試點工作已覆蓋15家定點醫療機構。

推動退休業務“聯合辦”。堅持窗口集成、業務集成、服務集成，實現職工養老和職工醫保“在職轉退休”業務一窗聯辦、一單聯審，群眾通過“一個點位”“一個流程”“一個標準”即可同步辦理退休審批。目前，市、縣兩級17個政務服務中心的醫保、社保聯合窗口均可“一站式”辦理退休業務。

推動信息查詢“全時辦”。逐步將鄭州市自主研發的集成式醫保自助終端部署到各政務服務中心和部分“鄭州醫療保障服務站”，與窗口、網站、熱線等渠道同步提供信息查詢、業務受理服務，堅持“24小時不打烊”，推動醫保服務“全時在線”。

改善提升醫療保障待遇

今年以來，我市持續擴大醫保“覆蓋面”，穩步實施基本醫保參保擴面工作，全面加強全民醫保體系建設。允許新生兒以其父或母任意一方在鄭州市的參保關系參加鄭州市基本醫保；繼續實施“立繳立享”、“全國就醫免備案無異地”、“門特待遇無縫銜接”、“繳費年限掛鉤折算”等更加優惠的大學生醫保政策；推動靈活就業人員參保生育保險，確保各類人群都能夠全方位享受更高質量、更加全面的醫療保障。

同時，我市民生“保障力”持續提升。將居民醫保門診統籌標準由150元/年提高至300元/年，使用范圍擴展至所有定點醫療機構；將女職工生育三孩的費用納入生育保險范圍，將城鄉居民自然分娩補助標準由700元調整為1000元，剖宮產由1600元調整為2000元；將“雙通道”定點零售藥店數量從7家增加到42家，門診特藥從214種增加到259種，推動更多救命救急的好藥納入報銷范圍。

醫保“體驗感”持續增強。全面落實“省內就醫無異地”、“跨省異地就醫備案即時辦結”、異地就醫費用“一站式直接結算”等便民措施，在國家規定的5種跨省異地就醫門診慢特病直接結算病種基礎上，進一步確定31個門診慢特病省內異地就醫直接結算病種，為群眾外出就醫提供最大便利。試點推進“信用就醫”服務，引入金融機構授信服務，為每名有需要的參保人設定2000元至20000元不等信用額度，通過醫保報銷、個人賬戶或家庭共濟賬戶支付、信用支付緊密銜接，實現就醫購藥全過程“無感”支付，有效緩解參保患者的費用壓力。

持續優化民生“一張網”

依據人民群眾對醫保經辦服務的新需求、新期盼，我市醫保部門積極探索“就近辦”“網上辦”“掌上辦”“熱線辦”“無憂辦”“集成辦”“自助辦”“導航辦”“上門辦”等便民服務新模式，全面打通經辦梗阻、化解急難愁盼。

線下服務更接地氣。穩步推進業務下沉、服務延伸，將全市醫保服務網點總量進一步擴充到3342個，實現“市、縣、鄉、村、醫、銀、校、企”全覆蓋；全面落實“綜合柜員制”服務模式、“周末無休”服務機制，推動所有醫保窗口不分險種、不分事項“一窗受理”、“一站辦結”，為群眾“就近辦”、“一次辦”提供便利；推動醫保服務全面融入“網絡化社會治理”體系，為全市各定點醫藥機構、駐鄭大中專院校派駐醫保“網格員”，開通服務“直通車”，協同開展政策宣傳、參保登記、經辦服務工作，將服務延伸到群眾的“家門口”“生活圈”；建立“醫保無憂”服務機制，在所有醫保窗口推行個人承諾、容缺辦理、部門聯辦等模式，精準處置醫保領域疑難事項和復雜問題，為企業和群眾提供“兜底服務”。

線上服務更具質感。強化數字賦能，推動線上辦事“一網通辦”、好辦易辦，目前鄭州醫保已上線網辦業務9大類24項；持續優化門診慢特病申報鑒定、定點機構新增評估等重點業務“全程網辦”模式，努力讓“數據多跑路、群眾少跑腿”，上半年全市累計完成門診慢特病和特藥網上審核69649人次，全部“零跑動”；積極推廣“鄭州市醫療保障中心”微信公眾號、鄭州醫保服務“電子地圖”等便民服務平臺，讓群眾查信息、問政策、辦業務、享待遇更便捷。

熱線服務更有溫度。持續優化鄭州市12393醫療保障服務熱線管理機制，以“智能語音+人工服務+網絡座席”的三通道服務模式、“全年無休”的不間斷服務機制、“人工接通率不低于98%”的服務標準，實現咨詢、投訴、求助、建議和在線辦理指導等訴求“接訴即辦”，打造了便捷、高效、規范、智慧的醫保服務“總客服”。1至7月份，12393熱線累計受理話務707999次，日均3324次，話務接通率和服務滿意度均保持在98%以上。

來源：正觀新聞 記者 王紅